感染新冠不发烧免疫力更强？专家回应,究竟是怎么一回事?

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众所周知，发烧（发热）是新型冠状病毒感染的最常见的临床表现之一，但不同症状的新冠感染患者，发热表现差距较大。有的人认为，发烧更有利于身体的恢复，证明自己的免疫系统更厉害，那真的是这样吗？因为人作为恒温动物，大脑具有“体温调节中枢”，用以调控人体体温恒定，保证各个脏器正常工作。部分患者可能由于日常自我保护得当，感染的病毒量较小，所以症状轻微、未见发烧表现，并不代表这个人的免疫功能就比高热的患者更强，反之亦然。综上，感染新冠病毒后，是否发高烧和患者的免疫力强弱没有必然联系。感染新冠不发烧免疫力更强？专家回应究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。

（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）

众所周知，发烧（发热）是新型冠状病毒感染的最常见的临床表现之一，但不同症状的新冠感染患者，发热表现差距较大。有的人认为，发烧更有利于身体的恢复，证明自己的免疫系统更厉害，那真的是这样吗？

首先人为什么会发烧呢？因为人作为恒温动物，大脑具有“体温调节中枢”，用以调控人体体温恒定，保证各个脏器正常工作。但人体细胞一旦遭到细菌或病毒的攻击，则会产生内生制热原，使得体温调节中枢将默认的正常体温调定点（常在36℃~37℃左右）上移，促进组织细胞产热，进而表现为发烧。

通常情况下，发烧是人体免疫系统的正常适应性保护机制，可以刺激免疫细胞的释放、增强功能，可以说发烧的过程是进一步激发人体免疫系统战斗力的过程。但感染新冠后，免疫力的强弱和发烧的高低程度、持续时间，并没有必然联系。平时就经常发烧的人群确实是一种免疫系统活跃的表现，但并不代表他们的免疫力就比不发烧的人强，也没有明确研究证明长期不发烧就意味着免疫力差。部分患者可能由于日常自我保护得当，感染的病毒量较小，所以症状轻微、未见发烧表现，并不代表这个人的免疫功能就比高热的患者更强，反之亦然。

其次部分患者认为是自己的免疫力高，不需要调动人体发热，就可以杀灭病毒。这种情况确实有可能，但必须注意一类人群，即：免疫系统受损人群。如自身免疫病患者、严重基础病的老年人。他们的免疫系统面对病原体反应不足，很难出现明显症状。因此此类人群，发烧等临床症状不明显，不代表病情就一定轻微。尤其部分无明显症状的老年患者，很可能已经发生了脏器衰竭。

而且目前已有研究发现，新冠病毒感染人体后，可能会直接攻击我们的体温调节中枢，导致人体体温调节功能紊乱，这也就解释了部分患者在“阳康”后，仍然会持续一段时间的低烧、出现明显体温波动等情况。因此感染新冠后一定要仔细观察自身表现出的各种症状，并结合自己的具体情况、基础病等，及时就医。

那么没有免疫功能低下、无基础病的人群，也并非体温越高越好。发热后还是要及时进行物理降温，若体温超过38.5℃，最好使用退烧药，否则持续高温可能会对人体部分器官造成损伤。

综上，感染新冠病毒后，是否发高烧和患者的免疫力强弱没有必然联系。我们还是要继续做好日常防护，并且适当增强运动、合理膳食，才能综合提高人体免疫力。

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新冠“未阳”者：从恐阳到爱阳不阳，回家最明显变化是口罩在逐渐消失

中国新闻周刊微信公号 消息，迄今为止，生活在北京的赵琛依然未阳。春节回家前，32岁的他有过对路途中、回家后可能感染新冠的担忧。和家人通话时，同样还未阳的父母告诉他，“老家人大都阳过了，别太担心”。

春节过后，北京、湖北、四川等多个省市宣布，本轮疫情进入尾声。尽管不少人都在第一波疫情中“中招”，仍有部分“幸运儿”因各种因素躲过了这波疫情。

过去的这轮疫情中，已经感染的人对新冠病毒的恐惧感在变弱，未感染者的心态也在悄然变化：从“恐阳”到庆幸没阳，再到“爱阳不阳”。

从“恐阳”到“爱阳不阳”

1月19日，赵琛坐上返回东北老家的高铁。进入车厢时，对面有人朝他走过来，他下意识将头压低，尽可能避免与他人接触。座位上，他环顾四周发现，基本上周围人都戴着口罩。高铁上的8小时，赵琛一直没吃东西，没喝水，也不去洗手间，整个过程不敢摘口罩。

除了戴N95口罩，他也提前准备了一些感冒和退烧类药物，想着如果路上被感染，能及时吃药。赵琛的老家在东北农村，有着2000多常住人口。他回家后发现，老家人基本都阳过了，很多人都不戴口罩，有种“阳过了就无所谓”的感觉。回老家，“阳没阳”成了亲戚间的问候语。“他们知道我没阳，都很吃惊地问，‘你从北京回来的，怎么可能没阳？’”赵琛说。

刚回家时，赵琛还坚持尽量少出门、少聚餐、减少走亲戚频率，但这样的想法很快就被老家热闹的过年氛围冲淡。“每家每户串门、走亲戚都很频繁。”赵琛说，他在家一共待了七八天，其中五天都在聚餐、喝酒，人少时有五六个，多的时候十几人。

常住广州市海珠区的陈涵与李昀是当地一家生物公司的联合创始人。去年12月初，广州防疫政策调整后，公司人员陆续到岗上班，随后相继出现阳了的症状，大多数人阳的前一天都和陈涵有过接触。

“第一个阳的人给我发消息说，有症状来不了单位时，我心里有点恐慌，担心下一个会是自己。后来剩下的人陆续阳了时，我就觉得难逃一阳，晚来不如早来，心态就比较淡定了。对我来说，维持公司经营是第一位，如果让我一直待在家里，才觉得天要塌了。相比内心的煎熬，身体的煎熬对我而言是可承受的。当然最好还是不感染。”陈涵说。

他的合作伙伴去年12月24日阳了。陈涵回忆，李昀阳的前两天，因为工作需要，两人一起去东莞出差，往返差不多3个小时都闷在车内；阳的前一天，两人还一起吃了饭。“李昀测出阳性后第三天到单位工作，戴了N95口罩。”陈涵说，他当时担心被感染，除了吃饭、偶尔喝水，其余时间都戴N95口罩。

陈涵的家庭群里面有二三十人，经常有人在群里问谁阳了。“过年回家前，大家庭里还有七个人没阳，包括我和我爸，大姐夫妇二人，以及二姐家的部分家庭成员。”陈涵说，他父亲之前在外地工作，平时大多闭环管理，很少接触外界；大姐是学校老师，疫情严重时，学校停课，她一直没出门。大姐夫因为工作需要，经常需要外出，但也没阳。家里人都比较淡定，他对是否回家也没犹豫过。

陈涵提前买好1月18日回家的票，他的老家在湖南湘潭。他先从广州坐高铁到长沙，中间历经近三小时，之后从长沙坐城铁返回湘潭，全程戴N95口罩。“两个姐姐一个在长沙，一个在株洲，过年期间，她们每家三口人都回到老家。加上我和父母，一共9口人，每天我们都一起吃饭，很热闹。”陈涵说。

过年回老家，最明显的变化是口罩在逐渐消失。1月18日回家后，陈涵就已经不担心阳不阳了。大年初三开始，早餐陈涵便和家人出去“嗦粉”，其他时候也偶尔去餐馆吃，都不戴口罩。他家附近的商场塞满了人，很多人都不再戴口罩。在此之前一个月，他的母亲刚阳时，整个小区白天路上看不到一个人，阳的不出门，没阳的也不敢出门。“都阳过后，大家就很少再恐惧感染。”陈涵说。据中疾控今年1月25日发布的数据显示，湖南的核酸阳性数在去年12月21日期间达到峰值，核酸阳性率在12月26日达到峰值。

在香港工作、生活的杨兆临已连续两年没有回家过年。今年1月，得知内地放宽出入境管控后，他早早确定了回家的行程。他从事肿瘤生物学及其治疗的相关研究工作，因工作原因，他经常穿梭于香港岛南区的港大医学院及位于新界科学园的公司。更早些前，这两个地方都要查验24小时的抗原检测结果。“一个多月前，去公司不再需要测抗原。今年1月底，进入港大医学院也不再要求测抗原。”杨兆临告诉《中国新闻周刊》。也就是说，杨兆临是经过核酸或抗原检测确认的未阳人。

香港已先后发生了五波疫情。第五波疫情严重时，杨兆临基本不出门。之后，他的心态逐渐发生变化。去年七八月份，他开始不再刻意减少聚餐和出门次数，外出时一直戴口罩。“当时身边很多朋友都感染过了，感觉对年轻人而言不太严重，就不那么担心被感染，另一方面香港特区政府也逐步放松了对感染者的管控。”杨兆临说。

没阳原因：运气、防护到位

杨兆临认为，自己没阳很大程度上是因为幸运和及时打了多针疫苗。

去年3月，香港正经历第五波疫情。当时公司或学校建议在家工作，杨兆临原本计划从深圳过关回老家远程办公，不过那时车票难买，他幸运买到一张从香港到上海的机票。在上海集中隔离后，正逢上海疫情暴发，他在全城加强疫情防控前两三天离开，躲过这波感染高峰。直到去年6月，他才返回香港。

迄今，杨兆临已经打了5针疫苗。2021年3月和4月打的前两针，去年1月和7月打的第三、四针。今年1月份回内地前，他又打了一针香港最新批准的二价mRNA疫苗。

去年10月18日，赵琛打了第三针灭活疫苗。日常，他和另外一家4口人合租。“去年12月，合租人家有人出现发烧症状，当时不确定是流感还是感染新冠。”赵琛回忆，那段时间他很紧张，除了出屋使用公共洗手间、去门口取外卖，他基本都待在自己屋里。每次出屋，他都将N95口罩戴得严严实实。

回家前，赵琛的基本防护就是出门戴N95口罩，避免聚餐，平时爬山及其他外出也大多是自己一个人。他略带兴奋提到，北京感染高峰时期，曾经冒险去相过一次亲，当时对方已经阳康，“后来证明这次冒险是值得的”。他后续和对方一直保持着联系。

赵琛父母则因为深居简出，躲过了第一波疫情。

去年12月，他老家村上的人开始大批被感染。因为很多人不测核酸和抗原，基本按照感冒去治疗，大多人是到村卫生室打点滴。“那段时间，我基本上每天都往家里打电话，甚至一天3~5个电话打回去，叮嘱父母尽量待在家里，他们基本上和外面人没有接触。”赵琛说，在村里，买东西不像城市那么便利。戴好口罩去超市，一次性买足够量的蔬菜、肉类等，放在冰箱里，能保证半个月不再出门。如果和邻里有事沟通，也是各自戴着口罩，站在各自家门口，隔得很远喊话。

赵琛和陈涵并未测过体内是否有抗体，他们都是因为始终未出现任何症状，认为自己没阳。陈涵更倾向于相信自己属于无症状感染者，因为他曾多次距离接触过正在阳的人，即便每次都戴了N95口罩。去年6月，陈涵打了重组蛋白疫苗作为异源接种的加强针。

一些研究提示，不易感新冠可能与部分基因相关。新冠病毒需要和细胞的ACE2受体结合，才能入侵人体，如果它发生突变或者有些人ACE2受体少，就会增加病毒进入的难度。

香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁向《中国新闻周刊》分析，不容易感染的人群，可能是因为ACE2的基因表达比较低，也可能有其他基因突变，包括目前尚未知的病毒易感基因。这一人群也并非绝对不会感染，但感染后症状会很轻或者是无症状。

在金冬雁看来，其他传染病也有不易感染人群。理论上，可以找到这些人，对其进行研究，可能有助于后续疾病的治疗。但现在情况是，这类人非常少，而且很多人根本不知道自己是否感染。

没阳的人，仍应接种疫苗

去程和返程，赵琛的心态截然不同。回北京的高铁上，他发现车上已经有很多人不再戴口罩。“有个小伙子是到北京旅游的，我和他聊天时彼此都没戴口罩；对面坐的人在断断续续咳嗽，虽然有些担心，但我也没有再戴口罩。”赵琛回忆。

“回广州后，我上下班乘坐公共交通时开始戴普通口罩。我很享受做‘天选打工人’，如果可以的话，能一直保持下去就好。”陈涵说。

相比年轻人，老年人和脆弱人群面对疫情更加艰难。

今年56岁的章楠是一名恶性肿瘤晚期患者。2021年3月，她确诊肿瘤晚期，当时她已打了两针灭活疫苗，因为开始化疗，没有再打第三针。自去年11月中旬，她住进北京市一家三级医院后，至今一直未出院，这使她刚好躲过了北京大规模感染的时期。章楠的家人陆续感染，但她自己一直没有出现相关症状。

章楠的经历是脆弱人群在这一轮疫情中的缩影。多名病毒学专家向《中国新闻周刊》表示，由于实施严格防护，躲过第一波疫情的脆弱人群，在遭遇第二波疫情时，仍可能有受到较大冲击的风险。现阶段还没打完三针疫苗的人，尤其是高危人群要继续接种。

德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉告诉《中国新闻周刊》，国内去年12月起暴发这一波疫情后，很多人认为阳过一次，疫情已经彻底结束了，实际上并不是这样。

陆蒙吉预计，从今年3月下旬开始，随着人群免疫力的下降，人群感染风险会增加，五六月份时，可能会面临第二波的冲击。

“不能毫无干预等待第二波疫情发生。”陆蒙吉说，如果第二波疫情发展过程很短，很多年轻人能度过这一关，免疫力增强。但对于很多老人而言并不是这样，现在很多感染过的老人正处于身体恢复期，很多体质差的人再感染一次，后果可能非常严重。这一阶段，没发生感染、有免疫缺陷的高危人群，也可能面临下一波疫情的冲击。

“即便阳过后，体内抗体水平一般也会在六个月后降低，面临二次感染风险。对免疫力低下的人而言，抗体下降会更快，三个月后已有较高的二次感染风险。”金冬雁表示。

美国俄亥俄州立大学病毒学家刘善虑在接受《中国新闻周刊》采访时表示，一般来说，感染三个月后可考虑接种加强针。他建议第一波未阳的人可以利用下波疫情之前的时间窗口期，抓紧打加强针。

近日，多地疾控中心发文提及开展新冠病毒抗体检测。1月31日，北京市疾控中心副主任王全意接受媒体采访时表示，北京市即将开展人群血清抗体调查，采取多阶段分层随机抽样调查方法，从16个辖区和经开区中选取约5000名社区人群，进行问卷调查和血清学标本采集。

“内地防疫措施优化后，很多人不再测核酸和抗原。现在测抗体有助于推出真实感染情况。”金冬雁说。

（文中赵琛、陈涵、李昀、杨兆临、章楠均为化名）